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　　2018年7月15日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通告披露，長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等行為，并且長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司生產(chǎn)的流入山東的252600支百白破疫苗也是不合格疫苗。由長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物疫苗記錄造假事件引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注，也引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療監(jiān)管體制等方面的深入討論。

　　今天，我們就從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)分析一下“長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件”。事實(shí)上，疫苗接種屬于公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范疇，是一種“公共物品”。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及全社會(huì)的衛(wèi)生安全，主要包括衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫、計(jì)劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等。這類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生物品帶有極強(qiáng)的外部性，因?yàn)樗�具有受益的非排他�?mdash;一個(gè)人享受健康衛(wèi)生的社會(huì)環(huán)境，并不會(huì)妨礙其他人的享受，以及消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性—無(wú)法用價(jià)格或其它手段對(duì)此類(lèi)物品的消費(fèi)者進(jìn)行個(gè)別限制。所以，這類(lèi)包括安全飲用水的可獲得性、傳染病與寄生蟲(chóng)的衛(wèi)生防疫，病菌傳播媒介的檢測(cè)、監(jiān)視和控制，以及計(jì)劃生育教育和衛(wèi)生知識(shí)普及等在內(nèi)的醫(yī)療物品，具有典型的正外部性，很明顯屬于純公共物品。由于存在“搭便車(chē)”問(wèn)題，它是私人部門(mén)不愿意介入或無(wú)力提供的，但是其供應(yīng)狀況對(duì)社會(huì)生產(chǎn)和居民福利的影響極大，因此，政府必須承擔(dān)起供給的任務(wù)，否則將帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)效率損失和社會(huì)福利。

　　改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生物品總量大幅度提升，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)卻供給不足。造成這一局面有著深刻的現(xiàn)實(shí)原因。由于政府在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的退出，導(dǎo)致此類(lèi)產(chǎn)品的供給主體缺位。公共衛(wèi)生服務(wù)作為純公共物品，是市場(chǎng)不愿意或不能供給的，而在醫(yī)改過(guò)程中政府為了“甩包袱”，打著“按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事”的旗幟，將一些本該由其提供的公共物品和準(zhǔn)公共物品推向市場(chǎng)，結(jié)果是政府退出了，市場(chǎng)卻沒(méi)能很好的補(bǔ)位，這就造成此類(lèi)產(chǎn)品要么沒(méi)有供給，要么被轉(zhuǎn)為以贏利的私人產(chǎn)品形式進(jìn)行供給，再加上政府監(jiān)管的不完善，違法成本比較低，所以就出現(xiàn)了長(zhǎng)春長(zhǎng)生類(lèi)似的疫苗事件的發(fā)生。這件事情發(fā)生后，許多民眾提出要以國(guó)有化的方式來(lái)防止醫(yī)藥行業(yè)的敗德行為。其實(shí)，國(guó)有企業(yè)并不比民營(yíng)企業(yè)具有更高的道德水平、更低的道德風(fēng)險(xiǎn)。而且應(yīng)該明確的是，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)的政府主體地位，并不是要回到由政府大包大攬壟斷供給的權(quán)威型供給模式，而是在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮其監(jiān)管作用的同時(shí)也要充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用。應(yīng)看到市場(chǎng)在資源配置的技術(shù)效率方面遠(yuǎn)勝于政府，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，政府有義務(wù)保證公共醫(yī)療衛(wèi)生物品供給的公平實(shí)現(xiàn)，但無(wú)需直接全部舉辦并供養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完全可以通過(guò)向私人部門(mén)(營(yíng)利的或非營(yíng)利的)采購(gòu)和提供補(bǔ)貼更有效率地實(shí)現(xiàn)其公共義務(wù)。從操作層面來(lái)看，政府對(duì)此類(lèi)產(chǎn)品可以通過(guò)財(cái)政投入，借助公立醫(yī)院提供相關(guān)服務(wù)進(jìn)行直接供給，也可以通過(guò)直接補(bǔ)貼消費(fèi)者或直接補(bǔ)貼醫(yī)院出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，以間接實(shí)現(xiàn)供給目標(biāo)�？梢�(jiàn)，政府供給并不完全等于政府直接生產(chǎn)這類(lèi)物品，實(shí)踐中，在保障政府有力監(jiān)管的條件下可以引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)招標(biāo)等方式降低生產(chǎn)成本，提高供給效率。